السل: الأعراض، العدوى، التشخيص، والعلاج

داء السل (TB): الأعراض، وانتقال العدوى، والتشخيص، والعلاج

مرض السل (TB) هو مرض معدٍ يصيب الجهاز التنفسي ولا يزال شائعًا في تايلاند. يسيء الكثير من الناس فهمه على أنه مرض وراثي أو غير قابل للشفاء. في الواقع، السل مرض قابل للشفاء إذا تم اكتشافه مبكرًا والالتزام بتناول الدواء بالكامل وفقًا لإرشادات الطبيب. يجمع هذا المقال معلومات مهمة عن مرض السل، بدءًا من الأسباب والأعراض والتشخيص وحتى العلاج والوقاية.

ما هو مرض السل؟

مرض السل ليس مرضًا وراثيًا، بل هو مرض معدٍ تسببه بكتيريا المتفطرة السلية. هذه البكتيريا عصوية الشكل وصغيرة جدًا، ولا تُرى بالعين المجردة؛ وتتطلب طرق صبغ خاصة وفحصًا تحت المجهر لرؤيتها.

يمكن لبكتيريا السل أن تصيب أي عضو تقريباً في الجسم، مثل الرئتين والأمعاء والكلى والعظام والجلد والعقد اللمفاوية والسحايا. ومع ذلك، فإن الموقع الأكثر شيوعاً والمشكلة الأكثر أهمية في مجال الصحة العامة هو السل الرئوي.

كيف ينتقل مرض السل؟

ينتقل مرض السل من شخص لآخر عبر الجهاز التنفسي. عندما يتحدث المريض المصاب أو يسعل أو يعطس دون تغطية فمه، تتصاعد بكتيريا السل مع قطرات الرذاذ. تسقط القطرات الكبيرة على الأرض، بينما تطوف القطرات الأصغر في الهواء. ويمكن لأي شخص يستنشق هذه القطرات أن يصاب بالعدوى.

ومع ذلك، ليس كل من يصاب بالعدوى سيصاب بالضرورة بمرض السل، حيث يمتلك الجسم آليات مختلفة لمكافحة العدوى والسيطرة عليها. وتصل نسبة الأشخاص المصابين الذين يصابون بالسل النشط بالفعل إلى نحو 10 بالمئة فقط.

ما هي المدة التي يمكن لبكتيريا السل البقاء فيها في البيئة؟

• يمكن للعامل الممرض البقاء على قيد الحياة في الهواء غير المعرض لأشعة الشمس لمدة 8–10 أيام.
• يمكن لأشعة الشمس القضاء على مسبب المرض خلال 5 دقائق.
• الماء المغلي يقضي على مسبب المرض في غضون دقيقتين.

لذلك يجب أن يتضمن التخلص من بلغم المريض استخدام الحرارة، مثل الحرق، للقضاء تمامًا على مسبب المرض.

أعراض السل الرئوي

تشمل الأعراض الرئيسية للسل الرئوي التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

• السعال لأكثر من أسبوعين متتاليين
• سعال جاف، أو سعال مصحوب ببلغم، أو سعال مصحوب ببلغم ممزوج بالدم
• ألم في الصدر، وضيق في التنفس
• حمى خفيفة بعد الظهر أو في المساء
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن، والتعب
• تعرق غير طبيعي في الليل

تتطور هذه الأعراض تدريجيًا وتشبه أمراض الجهاز التنفسي الشائعة، لذا يتركها العديد من المرضى دون علاج حتى تنتشر العدوى. إذا كنت تعاني من سعال مزمن مصحوب بفقدان الوزن، فيجب عليك فحص نفسك لدى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

من الأكثر عرضة للإصابة بمرض السل؟

• الأشخاص الذين يعيشون مع مرضى السل غير المعالجين أو يعملون إلى جانبهم، مثل أولئك الذين يتشاركون معهم نفس المنزل أو مكان العمل.
• الأشخاص المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى الإيدز
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، مثل مرض السكري، أو أمراض الكبد، أو أمراض الكلى.
• الأشخاص الذين يتلقون أدوية مثبطة للمناعة لفترات طويلة، مثل الستيرويدات.
• الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في أماكن ذات تكييف هواء مستمر، أو تهوية سيئة، أو في مجتمعات مزدحمة.
• الأشخاص الذين يدخنون أو يشربون الكحول أو يتعاطون المخدرات.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بمرضى السل

متى يجب إجراء فحص السل

يجب عليك إجراء اختبار السل إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• السعال لأكثر من أسبوعين متتاليين
• حمى خفيفة في فترة بعد الظهر أو المساء
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن، والتعب
• التعرق المفرط ليلاً
• وجود قريب أو مخالط مقرب مصاب بالسل الرئوي

بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من أعراض بعد، يُوصى بإجراء فحوصات طبية سنوية منتظمة. أما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، مثل مرضى السكري أو إدمان المواد أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فقد يوصي الأطباء بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا كل 3 إلى 6 أشهر.

تشخيص مرض السل

الفحص المجهري للبلغم

هذه طريقة قاطعة لتأكيد إصابة المريض بالسل الرئوي لأنه يمكن رؤية البكتيريا مباشرة في البلغم. عادةً ما يجمع الأطباء عينات من البلغم مرتين للاختبار لزيادة الدقة.

أشعة سينية للصدر

يساعد على كشف آفات الرئة، ولكن الأشعة السينية وحدها لا يمكنها تأكيد الإصابة بالسل؛ بل يجب دائمًا إجراء فحص البلغم أيضًا.

زراعة السل

يُستخدم في الحالات التي يشتبه فيها الطبيب بالإصابة بالسل ولكن مسحات البلغم تكون سلبية. هذه الطريقة دقيقة للغاية ويمكنها أيضاً تحديد المقاومة للأدوية، ولكنها تستغرق وقتاً أطول للحصول على النتائج مقارنة بالطرق الأخرى.

هل يمكن حقاً علاج مرض السل؟

مرض السل قابل للشفاء. تتوفر حاليًا أدوية فعالة للغاية لعلاج السل. إذا تناول المرضى أدويتهم باستمرار وانتظام، فإن العلاج يستغرق من 6 إلى 8 أشهر فقط (بينما كان يستغرق في الماضي من سنة و6 أشهر إلى سنتين).

إن مفتاح العلاج هو الالتزام والمواظبة. قد يؤدي العلاج غير الصحيح أو تفويت الجرعات أو عدم إكمال الدورة العلاجية إلى الإصابة بـ مرض السل المقاوم للأدوية، وهو مرض يصعب علاجه بشكل أكبر، ويستغرق وقتاً أطول، ويمكن أن ينتقل إلى الآخرين.

DOT العلاج تحت الملاحظة المباشرة لمرض السل بمساعدة داعم

DOT (العلاج تحت الملاحظة المباشرة) هو طريقة لعلاج مرض السل حيث يقوم مشرف بمراقبة المريض، ويقوم بالأدوار التالية:

• الإشراف على تناول المريض للدواء وتسجيل كل جرعة.
• تشجيع المرضى على تناول جميع الأدوية كما هو موصوف.
• تقديم الإرشادات حول العناية الذاتية أثناء العلاج، بما في ذلك النصائح في حالة حدوث آثار جانبية أو ردود فعل تحسسية.
• التركيز على الاهتمام بالصحة، مثل الامتناع عن شرب الكحول والتدخين.
• حافظ على سرية المريض ولا تفصح عن معلومات العلاج للآخرين.
• إبلاغ الأطباء أو موظفي الصحة العامة بمعلومات المريض، مثل الالتزام بتناول الدواء، والأعراض العامة، والمشاكل التي يتم مواجهتها أثناء العلاج.

لذلك، يجب أن يكون لدى مقدمي الرعاية معرفة أساسية بمرض السل، بما في ذلك الأعراض، وطرق الانتقال، وإرشادات العلاج، والوقاية.

علامات تدل على أن العلاج يعمل

• انخفاض السعال
• انخفاض الحمى
• زيادة الوزن

هل يمكنني التوقف عن تناول الدواء بمجرد تحسن أعراضي؟

لا تتوقف عن تناول دوائك من تلقاء نفسك تحت أي ظرف من الظروف. فما زال مرضى السل يعانون من وجود آفات وبكتيريا متبقية في رئتيهم. وحتى لو تحسنت الأعراض في غضون أسبوعين من بدء العلاج، فإن البكتيريا لم تختفِ تمامًا بعد. قد يؤدي التوقف عن تناول الدواء أو عدم تناوله وفقًا للوصفة الطبية إلى حدوث مقاومة للأدوية، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة، وفي بعض الحالات، مستحيلاً. لذلك، يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء حتى يطلب منك طبيبك التوقف.

الآثار الجانبية لأدوية السل

آثار جانبية خفيفة

طفح جلدي خفيف، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والخدر أو الوخز في اليدين والقدمين، وآلام المفاصل. معظم هذه الأعراض ليست خطيرة، وسيقدم الأطباء العلاج الملطف للأعراض. يمكن للمريض الاستمرار في تناول دواء السل.

آثار جانبية خطيرة: توقف عن تناول الدواء وراجع الطبيب فوراً

طفح جلدي أحمر بارز في جميع أنحاء الجسم، أو ضعف في السمع أو طنين في الأذن، أو فقدان التوازن، أو اليرقان (اصفرار الجلد والعينين الناتج عن التهاب الكبد)، أو ضبابية الرؤية، أو ارتباك، أو أعراض نفسية مثل الاكتئاب.

كيفية التصرف أثناء المرض والخضوع للعلاج

• تناول الدواء الموصوف لك بانتظام وبالجرعة المحددة من قبل طبيبك تمامًا، واحضر جميع مواعيد المتابعة حتى يُطلب منك التوقف.
• بعد تناول الدواء لمدة أسبوعين تقريباً، ستتحسن الأعراض، ولكن لا تتوقف عن تناول الدواء تحت أي ظرف من الظروف، لأن ذلك سيؤدي إلى مقاومة الأدوية ويجعل من الصعب الشفاء.
• غطِّ فمك وأنفك بقطعة قماش في كل مرة تسعل فيها أو تعطس لمنع انتشار العدوى إلى الآخرين.
• الامتناع عن الكحول والتدخين وجميع المواد المسببة للإدمان.
• ابصق البلغم في حاوية أو علبة مغطاة، ثم صبه في المرحاض، أو ادفنه، أو احرقه.
• احرص على تهوية أماكن المعيشة جبلداً وتعريضها لأشعة الشمس، وتهوية المفارش وأغطية الأسرة في الشمس بانتظام.
• تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا ومتوازنًا من جميع المجموعات الغذائية واحصل على قسط كافٍ من الراحة.
• إحضار المخالطين في المنزل أو الأشخاص المقربين، وخاصة الأطفال، لإجراء فحص طبي في مستشفى أو مرفق صحي قريب.

ما هي العلاقة بين مرض السل ومرض الإيدز؟

• تسبب العدوى بفيروس نقص المناعة البشري نقصاً في المناعة، مما يجعل الأفراد المصابين أكثر عرضة للإصابة بمرض السل بشكل أسرع وأشد مقارنة بالأفراد غير المصابين.
• السل هو عدوى انتهازية تعد السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الإيدز.
• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والمصابون بالسل لديهم معدل وفيات أعلى من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغير المصابين بالسل.

لهذا السبب، ينبغي للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الخضوع لفحص السل بانتظام وفقًا لتوصية الطبيب.

الوقاية من السل

• احصل على فحص طبي وأشعة سينية للصدر مرة واحدة على الأقل سنوياً.
• خذ حديثي الولادة لتلقي لقاح BCG في مستشفى قريب أو مرفق صحي عام.
• إذا كان لديك أي أعراض مثيرة للشبهات، فاحصل على فحص طبي فوراً.
• اعتني بصحتك، ومارس الرياضة بانتظام، وتناول طعاماً مغذياً.
• تجنب السلوكيات الخطرة التي تؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي يضعف جهاز المناعة ويسهل الإصابة بمرض السل.
• تجنب الأماكن المزدحمة وسيئة التهوية.
• يجب ألا يكون الأطفال الصغار وكبار السن على اتصال وثيق بمرضى السل.
• إذا كان هناك مريض بالسل في المنزل، احرص على تناوله للدواء بانتظام حتى اكتمال العلاج القياسي.

الأسئلة الشائعة حول مرض السل

هل مرض السل مرض وراثي؟ لا. مرض السل هو مرض بكتيري معدٍ وليس موروثاً جينياً.

هل يمكن علاج مرض السل؟ نعم، يمكن علاجه تماماً إذا تم تناول الدواء وفقاً لتعليمات الطبيب، وهو ما يستغرق حوالي 6–8 أشهر.

هل سيمرض كل شخص مصاب بالسل؟ ليس الجميع؛ حوالي 10 بالمئة فقط من الأشخاص المصابين سيصابون بمرض السل.

ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تعيش في نفس المنزل مع مريض بالسل؟ يجب عليك الخضوع للفحص، خاصة الأطفال الصغار والأشخاص المصابين بضعف المناعة، والتأكد من أن منزلك جيد التهوية ومعرض لأشعة الشمس بشكل جيد.

استشر متخصصاً

مركز الطب الباطني، الطابق الأرضي، مبنى مستشفى بياوات. مفتوح يومياً، من الاثنين إلى الأحد من الساعة 08.00 حتى 19.00. هاتف: 061-397-9275